Evolución de la función renal en pacientes con úlcera de pie diabético tratados con Heberprot-P® / Evolución de la función renal en pacientes con úlcera de pie diabético tratados con Heberprot-P®

Introducción: La úlcera del pie diabético representa una complicación de la diabetes mellitus. El Heberprot-P® es un medicamento para su tratamiento, cuyo principio activo resulta un factor de crecimiento humano que pudiera asociarse a la aparición de la enfermedad renal. Objetivo: Describir la evolución de la función renal posterior al tratamiento con Heberprot-P® en pacientes con úlcera del pie diabético. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo en 90 pacientes con diagnóstico de úlcera del pie diabético tratados con Heberprot-P®. Se analizaron las variables: microalbuminuria, creatinina, ácido úrico y filtrado glomerular, al inicio, los 6 meses y el año postratamiento. Se determinaron frecuencias relativas de variables cualitativas, y media y desviación estándar de cuantitativas. Se realizaron prueba de Friedman para dos muestras independientes, U Mann Whitney y prueba de Chi cuadrado de independencia. Resultados: Las variables cuantitativas de función renal no variaron de forma significativa. Al inicio, el filtrado glomerular fue 67,1 ml/min; y tanto a los 6 meses como al año, 67,2 ml/min. La media de la creatinina a los 6 meses resultó 86,2 µmol/L; y al año, 86,1 µmol/L. El ácido úrico incrementó su valor de 331,7 mmol/L a 345,6 mmol/L a los 6 meses; y en 340 mmol/L, al año. La excreción urinaria de albúmina mejoró significativamente durante el estudio. Conclusiones: Los pacientes con úlcera de pie diabético tratados con Heberprot-P® no mostraron afectación de la función renal durante el primer año de tratamiento. La excreción urinaria de albúmina mejoró y el resto de las variables se mantuvieron estables(AU)

Introduction: Diabetic foot ulcer represents a complication of diabetes mellitus. Heberprot-P® is a medicine for its treatment, whose active substance is a human growth factor that could be associated with the onset of kidney disease. Objective: To describe the evolution of renal function after treatment with Heberprot-P® in patients with diabetic foot ulcer. Methods: Prospective descriptive study in 90 patients diagnosed with diabetic foot ulcer treated with Heberprot-P®. The variables analyzed were: microalbuminuria, creatinine, uric acid and glomerular filtration, at baseline, 6 months and post-treatment year. Relative frequencies of qualitative variables were determined, and mean and standard deviation of quantitative variables. Friedman test for two independent samples, U Mann Whitney and Chi square independence test were performed. Results: The quantitative variables of renal function did not vary significantly. At baseline, the glomerular filtrate was 67.1 ml/min; and at both 6 months and a year, 67.2 ml/min. The mean creatinine at 6 months was 86.2 µmol/L; and after a year, 86.1 µmol/L. Uric acid increased its value from 331.7 mmol/L to 345.6 mmol/L at 6 months; and at 340 mmol/L after a year. Urinary albumin excretion improved significantly during the study. Conclusions: Patients with diabetic foot ulcer treated with Heberprot-P® showed no impairment of renal function during the first year of treatment. Urinary albumin excretion improved and the rest of the variables remained stable(AU)

Factores clínicos y ambientales asociados a la tiroiditis de Hashimoto / Clinical and environmental factors associated with Hashimoto's thyroiditis

Introducción: La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad tiroidea autoinmune poligénica y multifactorial resultante de una interacción compleja de factores genéticos y ambientales. Objetivo: Determinar la posible asociación de los factores clínicos y ambientales con los niveles de anticuerpos antitiroideos y las pruebas de función tiroidea en la tiroiditis de Hashimoto. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal con 120 personas con diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto. Variables estudiadas: edad, sexo, color de la piel, estado nutricional, paridad, hábito de fumar, consumo de alcohol, preparados estrogénicos, antecedentes familiares de enfermedad autoinmune tiroidea y personales de otras enfermedades autoinmunes. Se realizaron determinaciones de anticuerpos AbTPO, TSH, T3 y T4. Resultados: Predominio del sexo femenino (92,5 por ciento), de pacientes de piel blanca (50,8 por ciento) y con sobrepeso corporal (40 por ciento). El 73 por ciento no consumían preparados estrogénicos. El 20 por ciento tenían antecedentes familiares de enfermedad tiroidea y personales de diabetes mellitus tipo 1 (7,5 por ciento). La media del anticuerpo en pacientes con antecedentes de infecciones virales fue superior a los que no tuvieron este antecedente (732,6 vs. 624,6). El resto de las variables no mostraron diferencias entre las medias del anticuerpo. Ninguno de los factores estudiados mostró asociación con el estado de la función tiroidea. (p>0,05). Conclusiones: No existió asociación entre los factores clínicos y ambientales en relación a los niveles de Ac TPO y el estado de la función tiroidea, con predominio del hipotiroidismo manifiesto al diagnóstico de la TH(AU)

Introduction: Hashimoto's thyroiditis is a polygenic and multifactorial autoimmune thyroid disease, resulting from a complex interaction of genetic and environmental factors. Objective: To determine the possible association of clinical and environmental factors with antithyroid antibody levels and thyroid function tests in HT. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out with 120 subjects diagnosed with Hashimoto's thyroiditis. We studied variables such as age, sex, skin color, nutritional status, parity, smoking, alcohol consumption, estrogen preparations, family history of autoimmune thyroid disease and personal history of other autoimmune diseases. Additionally, AbTPO, TSH, T3 and T4 antibody determinations were made. Results: Predominance of the female sex (92.5 percent), white skin (50.8 percent) and body overweight (40 percent). 73 percent did not consume estrogenic preparations. Twenty percent had family history of thyroid disease and personal history of type 1 diabetes mellitus (7.5 percent). The mean antibody in patients with history of viral infections was higher than those without this history (732.6 vs. 624.6). The rest of the variables did not show differences between the means of the antibody. None of the factors studied showed association with the state of thyroid function. (p > 0.05). Conclusions: There was no association between clinical and environmental factors in relation to Ac TPO levels and the state of thyroid function, with a predominance of overt hypothyroidism at diagnosis of HT(AU)

"Diabetes y embarazo" como problema social, científico y ético / "Diabetes and pregnancy" as a social, scientific and ethical problem

Introducción: "Diabetes y embarazo" ha constituido históricamente un problema social y de salud. Antes del descubrimiento de la insulina las complicaciones sufridas por la mujer embarazada con diabetes y el producto de la concepción eran numerosas y graves. No obstante, han aparecido nuevas dificultades como los defectos congénitos en la descendencia de las mujeres con diabetes pregestacional e incluso, un tipo de diabetes relacionada propiamente con el embarazo: la diabetes gestacional. Unido a esto, también existen en la actualidad, tanto en Cuba como en el resto del mundo, múltiples dilemas éticos en relación con "diabetes y embarazo". Objetivo: Explicar por qué "diabetes y embarazo" constituye en la actualidad un problema tanto para la sociedad como para la ciencia y para algunos dilemas éticos relacionados con este tema. Métodos: Se realizó un análisis de la bibliografía extraída de las bases de datos electrónicas, Google Scholar, Pubmed, LILACS y SciELO, a través del motor de búsqueda Google. Conclusiones: En la actualidad, existen muchos problemas de índole social, científico y ético en "diabetes y embarazo", que implican tanto a la diabetes pregestacional como a la gestacional. La solución de estos representa un gran reto para la sociedad y la ciencia modernas(AU)

Introduction: "Diabetes and pregnancy" has historically been a social and health problem. Before the discovery of insulin, the complications suffered by pregnant women with diabetes and the product of conception were numerous and serious. However, new difficulties have appeared, such as birth defects in the offspring of women with pregestational diabetes and even a type of diabetes related to pregnancy: gestational diabetes. Together with this, there are also currently, both in Cuba and in the rest of the world, multiple ethical dilemmas in relation to "diabetes and pregnancy". Objective: To explain why "diabetes and pregnancy" is currently a problem for both society and science and for some ethical dilemmas related to this topic. Methods: An analysis of the bibliography extracted from the electronic databases, Google Scholar, Pubmed, LILACS and SciELO, was carried out through the Google search engine. Conclusions: Currently, there are many problems of a social, scientific and ethical nature in "diabetes and pregnancy", which involve both pregestational and gestational diabetes. The solution of these represents a great challenge for modern society and science(AU)

Factores de riesgo de diabetes gestacional en mujeres embarazadas de una maternidad de La Habana / Risk Factors for Gestational Diabetes in Pregnant Women at a Maternity Hospital in Havana

Introducción: La diabetes gestacional constituye la enfermedad endocrina más frecuente del embarazo y aparece generalmente cuando existen factores de riesgo. Objetivo: Describir los factores de riesgo de la diabetes gestacional. Métodos: Estudio transversal-descriptivo de una base de datos que incluyó a 242 mujeres con diabetes gestacional, atendidas en el Hospital Ginecobstétrico América Arias de La Habana, en el periodo 2004-2006. Se analizaron variables categóricas (dicotómicas), consideradas como factores de riesgo de diabetes gestacional: diabetes en familiar de primer grado, edad ≥ 30 años, peso pregestacional excesivo, historia de diabetes gestacional, macrosomía fetal y muerte fetal inexplicable, hipertensión arterial relacionada con embarazo y glucemia en ayunas de riesgo . Se efectuó análisis porcentual (determinación de frecuencias relativas). Resultados: La media de edad fue 29,2 ± 5,3 años y de índice de masa corporal, 27,1 ± 4,2 kg/m2. Un 96,69 por ciento tenía factores de riesgo y 79,49 por ciento de estas, más de uno, los más frecuentes fueron: glucemia en ayunas de riesgo (64,53 por ciento), edad; 30 años (60,26 por ciento) y peso pregestacional excesivo (51,71 por ciento). Predominó la forma combinada de presentación de factores de riesgo, en forma única solo se presentó: glucemia en ayunas de riesgo (14,57 por ciento), diabetes en familiar de primer grado (8,43 por ciento), edad 30 años (7,80 por ciento) y peso pregestacional excesivo (5,79 por ciento). Conclusiones: Los factores de riesgo de diabetes gestacional se presentaron en la mayoría de las mujeres con la enfermedad, fundamentalmente de forma combinada(AU)

Introduction: Gestational diabetes is the most frequent endocrine disease of pregnancy and generally appears when there are risk factors. Objective: To describe the risk factors for gestational diabetes. Methods: Cross-sectional and descriptive study of a database that included 242 women with gestational diabetes, treated at América Arias Gyneco-obstetric Hospital in Havana, in the period 2004-2006. Categorical (dichotomous) variables were analyzed, considered as risk factors for gestational diabetes: diabetes in a first-degree relative, age equal to or over 30 years, excessive pre-pregnancy weight, clinical history of gestational diabetes, fetal macrosomia and unexplained fetal death, pregnancy-related high blood pressure, and at-risk fasting blood glucose. Percentage analysis (determination of relative frequencies) was carried out. Results: The mean age was 29.2±5.3 years. The mean body mass index was 27.1±4.2 kg/m2. 96.69 percent had risk factors; 79.49 percent of these had more than one risk factor. The most frequent were at-risk fasting blood glucose (64.53 percent), age equal to or over 30 years (60.26 percent), and excessive pre-pregnancy weight (51.71 percent). There was a predominance in manifestation of combined risk factors; manifestation of one risk factor alone occurred only in at-risk fasting blood glucose (14.57 percent), diabetes in first-degree relative (8.43 percent), age equal to o over 30 years (7, 80 percent), and excessive pre-pregnancy weight (5.79 percent). Conclusions: The risk factors for gestational diabetes appeared in the majority of women with the disease, mainly in combination(AU)

Índice glucosa-triglicéridos como marcador de resistencia a la insulina en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial / Glycemia-triglyceride index as marker of insulin resistance in essential hypertensive patients

Introducción: El índice glucemia-triglicéridos se utiliza para el diagnóstico presuntivo de la resistencia insulínica, que en los pacientes hipertensos se relaciona con la severidad de la hipertensión arterial. Objetivo: Determinar la utilidad del índice glucemia-triglicéridos como marcador de resistencia a la insulina en pacientes adultos con diagnóstico de hipertensión arterial esencial. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 232 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial. Se calculó el índice glucemia-triglicéridos y se comparó con el índice HOMA. Para este análisis se utilizó la curva ROC, la correlación de Pearson y el Índice de Kappa, se consideró significativo un valor de p menor a 0,05. Resultados: Se obtuvo un punto de corte de 8,1 que mostró una sensibilidad de 98,6 con una especificidad de 41,4. La curva ROC mostró un área bajo la curva con valor de 0,694 ≈ 0,7. Se observó correlación positiva (p=0,008) Índice de Kappa=88,4 por ciento. Conclusiones: El índice glucemia-triglicéridos resulto ser útil en pacientes con hipertensión arterial como marcador de resistencia a la insulina con un punto de corte de 8,1(AU)

Introduction: The glycemia-triglyceride index is used for the presumptive diagnosis of insulin resistance, which in hypertensive patients is related to the severity of high blood pressure. Objective: To determine the utility of the glycemia-triglyceride index as a marker of insulin resistance in adult patients diagnosed with essential arterial hypertension. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in 232 patients diagnosed with essential arterial hypertension. The glycemia-triglyceride index was calculated and compared with HOMA index. For this analysis, ROC curve, Pearson correlation and Kappa index were used, p value less than 0.05 was considered significant. Results: We obtained an 8.1 cut-off point, showing 98.6 sensitivity and 41.4 specificity. The area below the ROC curve showed 0.694 ≈ 0.7 value. Positive correlation was observed (p = 0.008). Kappa index = 88.4 percent. Conclusions: The glycemia-triglyceride index turned out to be useful in patients with essential hypertension as a marker of insulin resistance with a cut-off point of 8.1(AU)

Educación terapéutica sobre diabetes a adultos mayores / Therapeutic Diabetes Education to Elderly

La educación terapéutica constituye uno de los aspectos fundamentales del tratamiento de las personas con diabetes mellitus. En el caso del adulto mayor con la enfermedad, esta actividad tiene sus peculiaridades. Se recomienda, en un primer momento, realizar una evaluación integral del paciente, con el propósito de identificar algún problema físico, mental o social, que pueda interferir en el proceso educativo-terapéutico. Después, debe adaptarse la educación al sujeto, teniendo en cuenta el precepto de que esta no consiste en una educación para el tratamiento, sino en la educación como tratamiento. Esto demanda capacitación de parte de los profesionales de la salud encargados de afrontar esta tarea, en lo cual debe jugar un papel fundamental en Cuba el médico de la familia. El objetivo cimero de la educación terapéutica consiste en fomentar el autocuidado y garantizar la adherencia terapéutica sin que se deteriore la calidad de vida, a la vez que se enseña al paciente a vivir con la condición crónica(AU)

Therapeutic education is one of the fundamental aspects in the treatment of people with diabetes mellitus. In the case of the elderly with this disease, this activity has peculiarities. At first, a comprehensive evaluation of the patient is recommended to identify physical, mental or social problem that may interfere with the educational-therapeutic process. Then, education must be adapted to the subject, taking into account the precept that it is not education for treatment, but education as treatment. This demands training the health professionals in charge of this task, in which the family doctor must play a fundamental role in Cuba. The main goal of therapeutic education is to promote self-care and ensure therapeutic adherence without deteriorating the quality of life, while teaching the patient to live with the chronic condition(AU)

Más allá de la atención podálica en el tratamiento del síndrome del pie diabético / Beyond podiatric care in the treatment of diabetic foot syndrome

El síndrome del pie diabético constituye una de las complicaciones crónicas más temidas de la diabetes mellitus. En cuanto a su tratamiento, lo ideal sería prevenir su aparición actuando sobre los factores de riesgo de la úlcera del pie diabético. Sin embargo, una vez que el síndrome está presente, se reconoce la importancia que tiene para garantizar la cura de la úlcera y evitar el agravamiento de esta complicación, incluida la amputación de miembros inferiores, instaurar un tratamiento integral que se extienda más allá de la atención podálica, encaminado tanto a educar y apoyar al paciente, como a lograr un control glucémico óptimo y a atender los factores de riesgo vascular. Acerca del tratamiento integral y ampliado del síndrome del pie diabético trata esta revisión(AU)

Diabetic foot syndrome is one of the most feared chronic complications of diabetes mellitus. In terms of its treatment, the ideal thing to do would be to prevent its appearance by acting upon the risk factors for diabetic foot ulceration. However, once the syndrome is present, comprehensive treatment should be applied which extends beyond podiatric care and is geared to educate and support patients as well as achieve optimal glycemic control and ensure attention to vascular risk factors, so as to make sure ulceration is healed, thus preventing the worsening of this complication, which might otherwise lead to lower limb amputation. The present review deals with the comprehensive broadened treatment of diabetic foot syndrome(AU)

Educación terapéutica sobre diabetes a adultos mayores / Therapeutic Diabetes Education to Elderly

La educación terapéutica constituye uno de los aspectos fundamentales del tratamiento de las personas con diabetes mellitus. En el caso del adulto mayor con la enfermedad, esta actividad tiene sus peculiaridades. Se recomienda, en un primer momento, realizar una evaluación integral del paciente, con el propósito de identificar algún problema físico, mental o social, que pueda interferir en el proceso educativo-terapéutico. Después, debe adaptarse la educación al sujeto, teniendo en cuenta el precepto de que esta no consiste en una educación para el tratamiento, sino en la educación como tratamiento. Esto demanda capacitación de parte de los profesionales de la salud encargados de afrontar esta tarea, en lo cual debe jugar un papel fundamental en Cuba el médico de la familia. El objetivo cimero de la educación terapéutica consiste en fomentar el autocuidado y garantizar la adherencia terapéutica sin que se deteriore la calidad de vida, a la vez que se enseña al paciente a vivir con la condición crónica(AU)

Therapeutic education is one of the fundamental aspects in the treatment of people with diabetes mellitus. In the case of the elderly with this disease, this activity has peculiarities. At first, a comprehensive evaluation of the patient is recommended to identify physical, mental or social problem that may interfere with the educational-therapeutic process. Then, education must be adapted to the subject, taking into account the precept that it is not education for treatment, but education as treatment. This demands training the health professionals in charge of this task, in which the family doctor must play a fundamental role in Cuba. The main goal of therapeutic education is to promote self-care and ensure therapeutic adherence without deteriorating the quality of life, while teaching the patient to live with the chronic condition(AU)

Más allá de la atención podálica en el tratamiento del síndrome del pie diabético / Beyond podiatric care in the treatment of diabetic foot syndrome

El síndrome del pie diabético constituye una de las complicaciones crónicas más temidas de la diabetes mellitus. En cuanto a su tratamiento, lo ideal sería prevenir su aparición actuando sobre los factores de riesgo de la úlcera del pie diabético. Sin embargo, una vez que el síndrome está presente, se reconoce la importancia que tiene para garantizar la cura de la úlcera y evitar el agravamiento de esta complicación, incluida la amputación de miembros inferiores, instaurar un tratamiento integral que se extienda más allá de la atención podálica, encaminado tanto a educar y apoyar al paciente, como a lograr un control glucémico óptimo y a atender los factores de riesgo vascular. Acerca del tratamiento integral y ampliado del síndrome del pie diabético trata esta revisión(AU)

Diabetic foot syndrome is one of the most feared chronic complications of diabetes mellitus. In terms of its treatment, the ideal thing to do would be to prevent its appearance by acting upon the risk factors for diabetic foot ulceration. However, once the syndrome is present, comprehensive treatment should be applied which extends beyond podiatric care and is geared to educate and support patients as well as achieve optimal glycemic control and ensure attention to vascular risk factors, so as to make sure ulceration is healed, thus preventing the worsening of this complication, which might otherwise lead to lower limb amputation. The present review deals with the comprehensive broadened treatment of diabetic foot syndrome(AU)

Riesgo vascular en personas con diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia / Vascular risk in people with type 2 diabetes mellitus and dyslipidemia

Introducción: la dislipidemia constituye un factor de riesgo vascular frecuente en la diabetes tipo 2. Objetivo: identificar la relación entre las alteraciones lipídicas y el riesgo vascular en la diabetes tipo 2. Métodos: estudio transversal y correlacional de 111 personas con diabetes tipo 2 y dislipidemia (41 con primaria y 70 con secundaria), atendidas en el Centro de Atención al Diabético del Instituto Nacional de Endocrinología, durante 2014-2015. Se analizaron las variables: edad, sexo, tabaquismo, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, índices cintura-cadera y cintura-talla, presión arterial sistólica y de pulso, colesteroles total, lipoproteínas de baja densidad y las lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos, apoproteínas A y B, hemoglobina glucosilada, complejo íntima-media carotídeo y riesgo cardiovascular por tablas de la OMS y Gaziano. Para comparar variables cualitativas (porcentaje), se utilizó prueba de Fisher y para cuantitativas ( ± DE), U de Mann-Whitney. Para todos los análisis, se asumió una p< 0,05. Resultados: la disminución de lipoproteínas de alta densidad-colesterol fue la alteración de fracción lipídica que más se relacionó con alteración de variables clínicas y bioquímicas, para ambas dislipidemias. La dislipidemia primaria se asoció con mayor riesgo cardiovascular según tablas de la OMS (p= 0,015). Conclusiones: la dislipidemia primaria y la disminución de lipoproteínas de alta densidad-colesterol se relacionaron con mayor riesgo vascular(AU)

Introduction: dyslipidemia is a frequent vascular risk factor in type 2 diabetes. Objective: to identify the relation between lipid alterations and vascular risk in type 2 diabetes. Methods: cross-sectional and correlational study of 111 people with type 2 diabetes and dyslipidemia (41 of them with primary and 70 with secondary) attended at the Diabetics Care Center of the National Institute of Endocrinology during 2014-2015. The variables analyzed were: age, sex, smoking habit, body mass index, waist circumference, waist-hip and waist-height indexes, systolic and pulse blood pressure, total cholesterol, low density lipoproteins and high density lipoproteins, triglycerides, apoproteins A and B, glycosylated hemoglobin, carotid intima-media complex; and cardiovascular risk by WHO and Gaziano tables. To compare qualitative variables (percentage), Fisher's test was used, and for quantitative ( ± DE), Mann-Whitney U. For all analyzes, a p< 0.05 was assumed. Results: the decrease of high density-cholesterol´s lipoproteins was the alteration of lipid fraction that was more related to the alteration of clinical and biochemical variables, for both dyslipidemias. Primary dyslipidemia was associated with a higher cardiovascular risk according to WHO tables (p= 0.015). Conclusions: primary dyslipidemia and the decrease of high density-cholesterol´s lipoproteins were associated with a higher vascular risk(AU)

Riesgo vascular en personas con diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia / Vascular risk in people with type 2 diabetes mellitus and dyslipidemia

Introducción: la dislipidemia constituye un factor de riesgo vascular frecuente en la diabetes tipo 2. Objetivo: identificar la relación entre las alteraciones lipídicas y el riesgo vascular en la diabetes tipo 2. Métodos: estudio transversal y correlacional de 111 personas con diabetes tipo 2 y dislipidemia (41 con primaria y 70 con secundaria), atendidas en el Centro de Atención al Diabético del Instituto Nacional de Endocrinología, durante 2014-2015. Se analizaron las variables: edad, sexo, tabaquismo, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, índices cintura-cadera y cintura-talla, presión arterial sistólica y de pulso, colesteroles total, lipoproteínas de baja densidad y las lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos, apoproteínas A y B, hemoglobina glucosilada, complejo íntima-media carotídeo y riesgo cardiovascular por tablas de la OMS y Gaziano. Para comparar variables cualitativas (porcentaje), se utilizó prueba de Fisher y para cuantitativas ( ± DE), U de Mann-Whitney. Para todos los análisis, se asumió una p< 0,05. Resultados: la disminución de lipoproteínas de alta densidad-colesterol fue la alteración de fracción lipídica que más se relacionó con alteración de variables clínicas y bioquímicas, para ambas dislipidemias. La dislipidemia primaria se asoció con mayor riesgo cardiovascular según tablas de la OMS (p= 0,015). Conclusiones: la dislipidemia primaria y la disminución de lipoproteínas de alta densidad-colesterol se relacionaron con mayor riesgo vascular(AU)

Introduction: dyslipidemia is a frequent vascular risk factor in type 2 diabetes. Objective: to identify the relation between lipid alterations and vascular risk in type 2 diabetes. Methods: cross-sectional and correlational study of 111 people with type 2 diabetes and dyslipidemia (41 of them with primary and 70 with secondary) attended at the Diabetics Care Center of the National Institute of Endocrinology during 2014-2015. The variables analyzed were: age, sex, smoking habit, body mass index, waist circumference, waist-hip and waist-height indexes, systolic and pulse blood pressure, total cholesterol, low density lipoproteins and high density lipoproteins, triglycerides, apoproteins A and B, glycosylated hemoglobin, carotid intima-media complex; and cardiovascular risk by WHO and Gaziano tables. To compare qualitative variables (percentage), Fisher's test was used, and for quantitative ( ± DE), Mann-Whitney U. For all analyzes, a p< 0.05 was assumed. Results: the decrease of high density-cholesterol´s lipoproteins was the alteration of lipid fraction that was more related to the alteration of clinical and biochemical variables, for both dyslipidemias. Primary dyslipidemia was associated with a higher cardiovascular risk according to WHO tables (p= 0.015). Conclusions: primary dyslipidemia and the decrease of high density-cholesterol´s lipoproteins were associated with a higher vascular risk(AU)

Estado nutricional y factores de riesgo vascular en pacientes ingresados en el Centro de Atención al Diabético de La Habana / Nutritional state and vascular risk factors of patients admitted to the Center of Diabetic Care in Havana

Introducción: la obesidad y la diabetes constituyen una asociación frecuente y letal, que a su vez, también se relacionan con otros factores que incrementan el riesgo cardiovascular. Objetivo: caracterizar el estado nutricional e identificar factores de riesgo vascular en personas con diabetes ingresadas en el Centro de Atención al Diabético de La Habana. Métodos: estudio descriptivo transversal. Se revisaron 1 916 historias clínicas, y las variables estudiadas fueron: tipo de diabetes, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, hipertensión arterial, tabaquismo, hipercolesterolemia, control glucémico y excreción urinaria de albúmina. Resultados: el 88,2 por ciento de los pacientes tenían diabetes tipo 2; de ellos, 74,5 por ciento eran sobrepeso u obesos, 62,5 por ciento tenían circunferencia de cintura incrementada, hipertensión el 67,2 por ciento, descontrol glucémico el 55,2 por ciento, hipercolesterolemia el 50,6 pr ciento, tabaquismo el 44,4 pore ciento y excreción urinaria de albúmina el 27,6 por ciento. El 11,8 por ciento tenía diabetes tipo 1, de ellos 66,4 por ciento eran normopesos; con descontrol glucémico 57,5 por ciento, con sobrepeso u obesidad 33,7 por ciento, con excreción urinaria de albúmina el 31,4 por ciento, con hipercolesterolemia el 29,9 por ciento, con tabaquismo el 28,7 por ciento, con hipertensión el 23,9 por ciento y el 21,2 por ciento tenía incrementada la circunferencia de la cintura. Conclusiones: la mayoría de los pacientes tenían diabetes tipo 2 y sobrepeso, con predominio de la obesidad abdominal. La asociación de varios factores de riesgo fue muy frecuente, independientemente del tipo de diabetes. Se deben diseñar estrategias efectivas para el tratamiento integral de la diabetes y los factores de riesgo asociados(AU)

Introduction: obesity and diabetes is a frequent and lethal association that, in turn, is related to other factors increasing the cardiovascular risks. Objective: to characterize the nutritional state and to identify vascular risk factors in diabetic persons who were admitted to the Center of Diabetic Care in Havana. Methods: cross-sectional and descriptive study that reviewed 1 916 medical histories and the studied variables were type of diabetes, body mass index, waist circumference, blood hypertension, smoking, hypercholesterolemia, glycemic control and urinary excretion of albumin. Results: in the study group, 88.2 percent of patients suffered type 2 diabetes, 74.5 percent of them was overweighed or obese; 62.5 percent had increased waist circumference; 67.2 percent were hypertensive; 55.2 percent had no glycemic control; 50.6 percent had hypercholesterolemia; 44.4 percent were smokers and 27.6 percent had urinary excretion of albumin. Type 1 diabetes was present in 11.8 percent ; 66.4 percent of the latter were normoweighed; 57.5 percent had no glycemic; 33.7 percent were overweighed or obese; 31.4 percent showed urinary excretion of albumin; 29.9 percent hypercholesterolemia; 28.7 percent were smokers and 23.9 percent hypertensive whereas 21.2 percent had increased waist circumference. Conclusions: most of patients had type 2 diabetes and overweight, with abdominal obesity. The association of several risk factors was very common, regardless of the type of diabetes. Effective strategies must be designed to treat diabetes and the associated risk factors in a comprehensive way(AU)

Estado nutricional y factores de riesgo vascular en pacientes ingresados en el Centro de Atención al Diabético de La Habana / Nutritional state and vascular risk factors of patients admitted to the Center of Diabetic Care in Havana

Introducción: la obesidad y la diabetes constituyen una asociación frecuente y letal, que a su vez, también se relacionan con otros factores que incrementan el riesgo cardiovascular. Objetivo: caracterizar el estado nutricional e identificar factores de riesgo vascular en personas con diabetes ingresadas en el Centro de Atención al Diabético de La Habana. Métodos: estudio descriptivo transversal. Se revisaron 1 916 historias clínicas, y las variables estudiadas fueron: tipo de diabetes, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, hipertensión arterial, tabaquismo, hipercolesterolemia, control glucémico y excreción urinaria de albúmina. Resultados: el 88,2 por ciento de los pacientes tenían diabetes tipo 2; de ellos, 74,5 por ciento eran sobrepeso u obesos, 62,5 por ciento tenían circunferencia de cintura incrementada, hipertensión el 67,2 por ciento, descontrol glucémico el 55,2 por ciento, hipercolesterolemia el 50,6 pr ciento, tabaquismo el 44,4 pore ciento y excreción urinaria de albúmina el 27,6 por ciento. El 11,8 por ciento tenía diabetes tipo 1, de ellos 66,4 por ciento eran normopesos; con descontrol glucémico 57,5 por ciento, con sobrepeso u obesidad 33,7 por ciento, con excreción urinaria de albúmina el 31,4 por ciento, con hipercolesterolemia el 29,9 por ciento, con tabaquismo el 28,7 por ciento, con hipertensión el 23,9 por ciento y el 21,2 por ciento tenía incrementada la circunferencia de la cintura. Conclusiones: la mayoría de los pacientes tenían diabetes tipo 2 y sobrepeso, con predominio de la obesidad abdominal. La asociación de varios factores de riesgo fue muy frecuente, independientemente del tipo de diabetes. Se deben diseñar estrategias efectivas para el tratamiento integral de la diabetes y los factores de riesgo asociados(AU)

Introduction: obesity and diabetes is a frequent and lethal association that, in turn, is related to other factors increasing the cardiovascular risks. Objective: to characterize the nutritional state and to identify vascular risk factors in diabetic persons who were admitted to the Center of Diabetic Care in Havana. Methods: cross-sectional and descriptive study that reviewed 1 916 medical histories and the studied variables were type of diabetes, body mass index, waist circumference, blood hypertension, smoking, hypercholesterolemia, glycemic control and urinary excretion of albumin. Results: in the study group, 88.2 percent of patients suffered type 2 diabetes, 74.5 percent of them was overweighed or obese; 62.5 percent had increased waist circumference; 67.2 percent were hypertensive; 55.2 percent had no glycemic control; 50.6 percent had hypercholesterolemia; 44.4 percent were smokers and 27.6 percent had urinary excretion of albumin. Type 1 diabetes was present in 11.8 percent ; 66.4 percent of the latter were normoweighed; 57.5 percent had no glycemic; 33.7 percent were overweighed or obese; 31.4 percent showed urinary excretion of albumin; 29.9 percent hypercholesterolemia; 28.7 percent were smokers and 23.9 percent hypertensive whereas 21.2 percent had increased waist circumference. Conclusions: most of patients had type 2 diabetes and overweight, with abdominal obesity. The association of several risk factors was very common, regardless of the type of diabetes. Effective strategies must be designed to treat diabetes and the associated risk factors in a comprehensive way(AU)

Controversies in Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes: Cuba's Position.

Gestational diabetes is the most common endocrine disorder affecting pregnant women and its prevalence is on the rise. Prevalence in Cuba is about 5.8%, and global prevalence ranges from 2% to 18% depending on the criteria applied. Gestational diabetes can lead to adverse gestational outcomes, such as fetal death, preterm delivery, dystocia, perinatal asphyxia and neonatal complications. Prompt, accurate diagnosis allowing early treatment can benefit both mother and child. The disease is asymptomatic, so clinical laboratory testing plays a key role in its screening and diagnosis. Cuba's approach to diabetes screening and diagnosis differs from some international practices. All pregnant women in Cuba are screened with a fasting plasma glucose test and diagnosed using modified WHO criteria. Some international recommendations are to skip the screening step and instead follow the diagnostic criteria of the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes study. In Cuba, gestational outcomes for women with diabetes (including gestational diabetes) are satisfactory (preeclampsia 5%; preterm delivery 12%; neonatal macrosomia 7.5%; congenital abnormalities 4.3% and perinatal deaths 4.8%). These data do not indicate a need to change established screening and diagnostic criteria. KEYWORDS Gestational diabetes, screening, diagnosis, early detection, early diagnosis, Cuba.

Enfoque práctico en la asociación de la clínica con la variedad histológica en el cáncer del pulmón / Practical approach to clinical association with histological variety in lung cancer

Introducción: el cáncer de pulmón es un problema de salud que afecta de forma significativa a la humanidad.Objetivo: describir las características clínicas de la enfermedad y su asociación con la variedad histológica.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 107 pacientes con cáncer de pulmón hospitalizados en los servicios de Medicina Interna y Neumología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el período de marzo 2012 a febrero de 2013.Resultados: el 66,4 por ciento de los pacientes fueron hombres con una edad media de 65,9 años y el 61,7 por ciento, fumadores. La forma clínica de presentación más común fue la bronconeumónica en el 20,6 por ciento, y el síntoma, la tos en 63,6 por ciento. En el adenocarcinoma de pulmón, el 30,4 por ciento presentó la forma bronconeumónica.Conclusiones: la atelectasia y la forma clínica de presentación pleural se asociaron al carcinoma escamoso y al adenocarcinoma, respectivamente(AU)

Introduction: lung cancer is a health problem that significantly affects how mankind.Objective: describe the clinical features and its association with histological subtype in patients with lung cancer.Methods: across-sectional study was conducted in 107 patients with lung cancer hospitalized in the services of internal medicine and pneumology at Hermanos Ameijeiras Hospital from March 2012 to February 2013.Results: 66.4 percent of the patients were men with a mean age of 65.9 years and 61.7 percent had smoking habits. Broncho-pneumonia was the most common clinical form of presentation in 20.6 percent and symptom, cough in 63.6 percent. In lung adeno-carcinoma, 30.4 percent had the broncho-pneumonic form.Conclusions: atelectasis and pleural clinical form of presentation were associated with squamous cell carcinoma and adeno-carcinoma, respectively(AU)

Enfoque práctico en la asociación de la clínica con la variedad histológica en el cáncer del pulmón / Practical approach to clinical association with histological variety in lung cancer

INTRODUCCIÓN: el cáncer de pulmón es un problema de salud que afecta de forma significativa a la humanidad. OBJETIVO: describir las características clínicas de la enfermedad y su asociación con la variedad histológica. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo transversal en 107 pacientes con cáncer de pulmón hospitalizados en los servicios de Medicina Interna y Neumología del Hospital "Hermanos Ameijeiras", en el período de marzo 2012 a febrero de 2013. RESULTADOS: el 66,4 % de los pacientes fueron hombres con una edad media de 65,9 años y el 61,7 %, fumadores. La forma clínica de presentación más común fue la bronconeumónica en el 20,6 %, y el síntoma, la tos en 63,6 %. En el adenocarcinoma de pulmón, el 30,4 % presentó la forma bronconeumónica. CONCLUSIONES: la atelectasia y la forma clínica de presentación pleural se asociaron al carcinoma escamoso y al adenocarcinoma, respectivamente.

INTRODUCTION: lung cancer is a health problem that significantly affects how mankind. OBJECTIVE: describe the clinical features and its association with histological subtype in patients with lung cancer. METHODS: across-sectional study was conducted in 107 patients with lung cancer hospitalized in the services of internal medicine and pneumology at Hermanos Ameijeiras Hospital from March 2012 to February 2013. RESULTS: 66.4 % of the patients were men with a mean age of 65.9 years and 61.7 % had smoking habits. Broncho-pneumonia was the most common clinical form of presentation in 20.6 % and symptom, cough in 63.6 %. In lung adeno-carcinoma, 30.4 % had the broncho-pneumonic form. CONCLUSIONS: atelectasis and pleural clinical form of presentation were associated with squamous cell carcinoma and adeno-carcinoma, respectively.

Hipertensión arterial secundaria en el hiperaldosteronismo primario / Secondary blood hypertension in primary hyperaldosteronism

El hiperaldosteronismo primario es una de las formas de hipertensión arterial secundaria de etiología endocrina potencialmente curable. Fue descrita por primera vez por Jerome Conn en 1955. Se caracteriza por la producción inapropiadamente elevada de aldosterona con relativa autonomía del sistema renina-angiotensina. Su diagnóstico se sospecha en pacientes con hipertensión arterial con o sin hipokaliemia y se confirma con la elevación del índice aldosterona/ actividad de renina plasmática. El tratamiento de elección es el quirúrgico, pero el empleo de agentes antagonistas de mineralocorticoides puede ser otra alternativa terapéutica, previa a la cirugía, o cuando esta no sea posible(AU)

Primary hyperaldosteronism is one of the potentially curable secondary blood hypertension forms of endocrine etiology. This disease was firstly described by Jerome Conn in 1955 and characterized by high production of aldosterone with relative autonomy of the renin-angiotensin system. This disease may be suspected in patients with blood hypertension with or without hypokalemia and confirmed with the increase of aldosteron/plasma rennin activity index. The treatment of choice is surgery, but the use of antagonist agents of mineralocorticoids can be another therapeutic alternative before the surgery or when this procedure is not possible(AU)

Hipertensión arterial secundaria en el hiperaldosteronismo primario / Secondary blood hypertension in primary hyperaldosteronism

El hiperaldosteronismo primario es una de las formas de hipertensión arterial secundaria de etiología endocrina potencialmente curable. Fue descrita por primera vez por Jerome Conn en 1955. Se caracteriza por la producción inapropiadamente elevada de aldosterona con relativa autonomía del sistema renina-angiotensina. Su diagnóstico se sospecha en pacientes con hipertensión arterial con o sin hipokaliemia y se confirma con la elevación del índice aldosterona/ actividad de renina plasmática. El tratamiento de elección es el quirúrgico, pero el empleo de agentes antagonistas de mineralocorticoides puede ser otra alternativa terapéutica, previa a la cirugía, o cuando esta no sea posible(AU)

Primary hyperaldosteronism is one of the potentially curable secondary blood hypertension forms of endocrine etiology. This disease was firstly described by Jerome Conn in 1955 and characterized by high production of aldosterone with relative autonomy of the renin-angiotensin system. This disease may be suspected in patients with blood hypertension with or without hypokalemia and confirmed with the increase of aldosteron/plasma rennin activity index. The treatment of choice is surgery, but the use of antagonist agents of mineralocorticoids can be another therapeutic alternative before the surgery or when this procedure is not possible(AU)

Disfunción endotelial y diabetes mellitus / Endothelial dysfunction and diabetes mellitus

Introducción: la disfunción endotelial se presenta con frecuencia en los individuos con diabetes mellitus, debido a que las alteraciones vasculares que aparecen en esta enfermedad y que son provocadas por la hiperglucemia crónica, facilitan su aparición, a lo cual puede contribuir también la hipertensión arterial y la dislipidemia que se presentan en los diabéticos. Objetivo: describir algunos eventos implicados en la aparición de la disfunción endotelial en la diabetes mellitus, y aspectos relacionados con su diagnóstico y tratamiento. Desarrollo: entre los marcadores más importantes de disfunción endotelial en la diabetes mellitus se encuentran, la elevación de las moléculas de adhesión celular y de marcadores de inflamación, la microalbuminuria, la hiperhomocisteinemia, y el incremento de la hemoglobina glucosilada, de la endotelina-1 y del estrés oxidativo. Para el diagnóstico de disfunción endotelial se utilizan la medición de sustancias reguladoras de biofunciones sintetizadas por el endotelio y de otras reconocidas como marcadores de disfunción endotelial, y pruebas indirectas, algunas de las cuales son invasivas; y para su tratamiento, disímiles medidas terapéuticas medicamentosas o no. Conclusiones: es importante identificar la disfunción endotelial tempranamente en los diabéticos y tratarla, en caso de estar presente.(AU)

Introduction: endothelial dysfunction frequently appears in individuals with diabetes mellitus, because vascular alterations derived from chronic hyperglycemia facilitate the occurrence of the disease, to which blood hypertension and dislipidemia of diabetics also contribute. Objective: to describe some events involved in the onset of endothelial dysfunction in diabetes mellitus and several aspects related to diagnosis and treatment. Development: among the most important markers of endothelial dysfunction in diabetes mellitus are the rises of cell adhesion molecules and inflammation markers, microalbuminuria, hyperhomocysteinemia and the increase of glycated hemoglobin, of endothelin-1 and of oxidative stress. For the diagnosis, one uses the measurement of regulating substances of biofunctions synthesized by the endothelium and by others recognized as endothelial dysfunction markers, and indirect tests some of which are invasive. For the treatment, various therapeutic methods, either drug-based or not, are used. Conclusions: it is important to early identify endothelial dysfunction in diabetics and treat it as appropriate.(AU)